097-034　第97回問34　（必須問題　薬理）

[box style="tip"]Na⁺−K⁺−2Cl⁻共輸送系の抑制により利尿作用を示すのはどれか。1つ選べ。

1　チアジド系利尿薬
2　ループ利尿薬
3　カリウム保持性利尿薬
4　浸透圧利尿薬
5　炭酸脱水酵素阻害薬[/box]

[button color="yellow" ]解　2[/button]

Na⁺−K⁺−2Cl⁻ 共輸送系の抑制により、利尿作用を示すのは、ループ利尿薬です。副作用として低 K 血症があります。この点を改良し、K 保持を実現したのがトラセミドです。よって、正解は　2　です。
チアジド系利尿薬は近位尿細管腔に分泌され、遠位尿細管前半部に作用し、Na⁺-Cl^-共輸送系を抑制することにより利尿作用を示します。カリウム保持性利尿薬は遠位尿細管に作用し、アルドステロン受容体に結合することによりNa⁺-K⁺交換系を抑制します。浸透圧利尿薬は血液の浸透圧を上昇させることで、再吸収が抑制されこれらの作用の結果として、利尿作用を示します。炭酸脱水酵素阻害薬は近位尿細管の炭酸脱水酵素（CA：carbonic anhydrase）を阻害し、Na⁺-H⁺ 交換系が抑制されNa⁺ の再吸収が抑制されることにより利尿作用を示します。

-必須問題, 第97回問題（2012年3月）, 薬理